L’hallux rigidus se caractérise par la présence d’une arthrose évoluée de l’articulation métatarso-phalangienne du 1er orteil ; cliniquement, cette affection est douloureuse et s’accompagne d’une raideur de la MTP, l’exostose est plutôt dorso-interne, quasi-circonférentielle permettant de suspecter un hallux rigidus dès l’inspection; radiologiquement, l’articulation est le siège d’un pincement avec des surfaces irrégulières.
La chirurgie consiste à réséquer les surfaces cartilagineuses lésées de la tête du 1er métatarse et de la base de la 1ère phalange (arthrodèse) et l’exostose péri-articulaire, par voie percutanée à la fraise wedge sous amplificateur de brillance.Les surfaces aplanies sont mises bout à bout et stabilisées par une contention élasto renforcée, sans fixation osseuse métallique de type vis ou agrafe. Cette contention sera conservée 6 à 8 semaines au terme desquels un contrôle radiologique sera effectué. Deux visites intermédiaires à j15 et à j30 sont prévues pour réfection des bandages et examen clinique.
